自拟平喘汤治疗婴幼儿喘息性支气管炎38例
【摘要】 目的：观察平喘汤协助婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法：将80例患儿随机分为治疗组38例，对照组42例。对照组用常规抗感染、止咳、平喘治疗；对照组在此基础上加用自拟平喘汤治疗。结果：有效率治疗组为100%，对照组为95.23%，治愈率治疗组为76.31%，对照组为54.75%，两组比较,P＜0.05。结论：应用平喘汤治疗婴幼儿喘息性支气管炎，可较快改善临床症状，缩短病程，提高疗效。
【关键词】 喘息性支气管炎 中西医结合疗法 儿童 @平喘汤／治疗应用
笔者用自拟平喘汤加用西医常规用药治疗婴幼儿喘息性支气管炎38例，疗效较好，报道如下。
1 临床资料
2004年1月～2006年7月，我院参照《实用儿》第6版确诊的喘息性支气管炎的门诊患儿80例，年龄6个月～3岁，按就诊门诊号，单号分到治疗组，双号分到对照组。治疗组38例，其中男24例，女14例，年龄3个月～1岁17例，1+岁～3岁21例。对照组42例，其中男25例，女17例，年龄3个月～1岁22例，1+岁～3岁20例。两组性别、年龄、病情比较，P＞0.05，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 给予常规抗感染、止咳、平喘治疗。
2.2 治疗组 在如上基础上应用中药汤剂，以自拟平喘汤为基本方(药物组成：炙麻黄1.5～3g，杏仁3～6g，生甘草1.5～3g，桔梗3～5g，前胡3～6g，瓜蒌仁5～8g，半夏3～6g，细辛1～2g，桑白皮5～8g，鼻塞流涕明显加荆芥1～3g；热重加黄芩2～5g，连翘5～8g，阴虚加沙参5～10g，麦冬5～10g，地骨皮3～6g；食滞加莱菔子3～8g，痰多加葶苈子3～5g。每天1剂，水煎2次，两次药液混合浓缩至30～60ml，分2次服。疗程7d。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 治愈：7d内咳嗽、气喘消失，双肺听诊喘鸣音及湿罗音消失；好转：7d内咳嗽、气喘好转，双肺听诊喘鸣音及湿罗音减少；无效：7d内咳嗽、气喘无改善，双肺听诊喘鸣音及湿罗音未减少。
3.2 治疗结果 见表1
表1 两组疗效结果比较组 别n治愈好转无效治愈率(%)总有效率(%)治疗组3829#9076.31100对照组422317254.7695.23注：两组治愈率比较，#P＜0.05
3 讨论
喘息性支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿支气管感染，部分患儿可为支气管哮喘。多种病毒和细菌感染均可引起。目前西医采用抗感染、平喘、止咳等综合治疗，起效快、疗效确切，但对病毒性感染缺乏特效药物。
本病属中医“哮喘”范畴。好发于冬春之际，多因风寒袭肺，宣降失调，气滞痰壅所致［1］。寒主收引，痰阻气道，肺管狭窄，是以产生哮鸣之声。“发时治标，平时治本”，发时攻邪治标，故治疗需用宣肺散寒，化痰理气之品以收止咳平喘之效；小儿乃纯阳之体，感邪之后易从热化，故方中寒温并用：麻黄发汗解表、宣肺平喘为主药，细辛助麻黄加强散寒温肺之力，桔梗助麻黄宣肺；半夏、前胡、杏仁降气化痰、止咳平喘；瓜蒌仁清热化痰、润燥滑肠，桑白皮泻肺平喘利水，使邪从二便而去；甘草调和诸药。药理研究麻黄、细辛可松弛支气管平滑肌，缓解支气管粘膜肿胀，解热抗过敏；麻黄、杏仁有抗呼吸道病毒作用；半夏、杏仁有镇咳作用；桔梗有祛痰、镇咳作用；瓜蒌、前胡有祛痰作用；桑白皮有明显利尿作用。临床观察证明，平喘汤治疗婴幼儿喘息性支气管炎，疗效确切。
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［1］任继学.伏邪探微［J］.长春中医学院学报，2006，22(1)：4-6.
痰热清联合头孢哌酮钠脑梗死合并老年性肺炎
李海顺
(延边第二人民，吉林 延吉 133001) 摘 要：目的：观察痰热情注射液联合头孢哌酮钠治疗脑梗死合并老年性肺炎的临床疗效。方法：采用随机对照试验，选择脑梗死卧床不起合并老年性肺炎患者46例，随机分为治疗组和对照组，观察其临床疗效。结果：治疗组疗效优于对照组，其退热及抗感染效果亦优于对照组。结论：痰热清注射液联合头孢哌酮钠治疗脑梗死合并老年性肺炎疗效满意，未见明显毒副作用。
关键词：痰热清注射液；脑梗死；老年人；肺炎
我们老年病科室，自2005年～2006年，使用痰热清注射液联合头孢哌酮钠治疗脑梗死合并老年性肺炎46例，取得了良好疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据临床咳嗽咳痰症状，体温，肺部体征，白细胞计数和分类和胸片检查结果，符合老年性肺炎者46例，男性40例，女性6例，年龄在70～88岁，均是既往已被诊断为脑梗死卧床不起患者。随机将病人分为治疗组和对照组，然后进行治疗比较观察。
1.2 治疗方法 对照组23例:头孢哌酮钠2.0g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次/d。治疗组23例：在对照组治疗基础上，用痰热清注射液20ml加入5％葡萄糖或生理盐水250m1中静脉滴注，60滴/min，1次/d。两组均给予基础疾病的相应治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 临床观察指标 体温、白细胞计数及种类，肺部体征及肺部X线片检查等。
1.3.2 安全性指标 不良反应的临床表现及种类，治疗前、后的尿常规，肝、肾功能，电解质，心电图。
2 结果
疗效判断标准：根据治疗后7天体温下降程度，咳嗽咳痰症状及肺部罗音消失情况，白细胞计数及分类下降程度和胸片炎症吸收情况，把治疗结果分为痊愈、显效、有效、无效，然后两组进行比较。
痊愈：体温正常，症状和体征消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症吸收；显效：体温正常，症状体征基本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收；有效：症状体征有好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片肺部炎症有所吸收；无效：体温正常或高于正常，症状体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收。两组临床疗效比较，见表1。表1 两组临床疗效比较组 两组总有效率比较，治疗组疗效优于对照组，其退热及抗感染效果亦优于对照组。治疗组治疗后未见肝、肾、心电图等异常。
3 讨论
老年人多数伴有慢性疾病和重要脏器功能减退，机体抵抗力低，脑梗死长期卧床患者合并肺炎时，痰液粘稠，咳痰困难，易反复感染，抗感染治疗很是棘手。止咳、平喘、化痰药的应用，有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排除，正确使用抗生素是治疗老年性肺炎的关键，必要时联合用药，力争尽早控制感染。
由上海凯宝药业有限公司生产的痰热清注射液是国家二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒化痰止咳平喘等作用［1］，药效学试验表明痰热清具有广谱的抗菌抗炎作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用，还具有增强机体免疫，促进白细胞吞噬，提高血氧饱和度等功能而应用于治疗肺部各种感染性疾病［2］。本文结果表明痰热清注射液具有清热、止咳化痰平喘、抗炎之功效，疗效确切，无明显不良反应，痰热清注射液联合头孢哌酮钠治疗脑梗死合并老年性肺炎疗效满意。
【参考文献】
［1］张 颖，唐文富，张瑞明.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的随机对照临床试验研究［J］.实用医学杂志，2004，3(7)：21-23.
［2］冯彦刚，柳 丽，李建华.痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染46例疗效观察［J］.中华医学理论与实践杂志，2003，3(12)：121-122.
