地黄降糖丸治疗2型糖尿病疗效观察

【摘要】  目的：观察地黄降糖丸2型糖尿病的临床疗效。方法：268例患者随机分为2组，对照组133例，口服二甲双胍 ，治疗组135例，在对照组治疗的基础上加用地黄降糖丸(由生地、黄连、水蛭、乌梅等组成)。2组疗程均为3个月，主要观察临床疗效及血糖、血脂等指标的变化。结果，总有效率治疗组为91.85%，对照组为77.59%，两组比较，P<0.05。结论：地黄降糖丸对2型糖尿病有明显的治疗作用。

【关键词】  2型糖尿病 地黄降糖丸/治疗应用 消渴/中医药疗法

    糖尿病是一种临床常见病、多发病，其中2型糖尿病占该病的95%，单用口服降糖西药副作用多，易产生耐药性，且难以阻止糖尿病并发症的病情进程。笔者从2001年3月～2006年6月采用地黄降糖丸治疗2型糖尿病，取得了较好疗效，现将积累资料完整的268例结果报道如下。

    1  临床资料

    1.1  诊断标准  具有糖尿病症状和(1)任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；(2)空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L;(3)OGTT实验2h血糖水平≥11.1mmol/L。上述3项任意一项具有可重复性、并排除1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特别类型糖尿病［1］。

    1.2  一般资料  观察病例均为河南省焦作市中住院及门诊患者。268例随机分为2组。治疗组135例，男70例，女65例。年龄35～62岁，病程最短2周，最长8年，平均4.1年。对照组133例，男69例，女64例，年龄36～60岁，平均41.8岁，病程最短4周，最长7.5年，平均4.3年。2组患者年龄、病程、病情等经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

    2  治疗方法

    2.1  对照组  给予二甲双胍每次0.25g，每日3次口服，并根据其血糖水平，剂量予以适当调整，最大剂量不超过每日2.0g。并注意控制饮食，根据需要配合西药降压、降脂等治疗。

    2.2  治疗组  在使用二甲双胍的基础上给予地黄降糖丸(处方:鲜生地30g，黄连6g，水蛭6g，天花粉15g，葛根10g，乌梅肉15g，生白芍10g，山药15g，知母10g，丹参10g，血竭6g，生山楂15g。上方数倍，除生地取汁外，余药为粉与生地汁共泛水丸，由本院制剂室加工)，每次6g，每日3次口服，3个月为1疗程。

    2.3  统计学方法  应用spss10.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料 用Ridit分析。

    3  疗效标准与治疗结果

    3.1  疗效评定  显效：症状消失，实验室检查多次正常。有效：主要症状及有关实验室检查有改善。无效：症状、体征及实验室检查无变化。

    3.2  两组疗效比较  见表1表1  两组治疗结果比较组  别n显效有效无效总有效率治疗组疗效明显优于对照组，在控制多饮、多食、多尿、血糖等方面，治疗组较对照组作用快且疗效稳定。

    3.3  两组治疗前后血脂变化比较  见表2表2  两组治疗前后血脂变化比较治疗组治疗后与治疗前比较#P＜0.05

　　4  讨论

    笔者在临床中观察到，凡有消渴者，必有津伤，津伤之源，在于内热，内热之生，源于素体阴虚(医学谓之遗传，体质因素)，复因劳欲过度，嗜食辛辣肥甘，外感六淫化火，内伤七情郁而化热，致使积热内生，湿热内蕴，耗伤津液而致病，津少阴亏，脉道滞涩而生瘀血，瘀血阻滞而变生胸痹、中风、暴盲、关格、坏疽等病症(即现代医学谓之心脑血管疾病、眼底病、肾病、糖尿病坏疽等)。所以，从糖尿病的整个发病过程来看，火热为其重要的发病原因，阴虚为其遗传或体质因素，津伤为其过程中机体的病理变化，瘀血既为其病变结果，也为变证的发病原因。故清热、生津、活血应贯穿于糖尿病治疗的始终。地黄降糖丸中用鲜生地、黄连、天花粉、知母清热以治其因，葛根、乌梅、白芍、山药生津养阴以控制症状，水蛭、血竭、山楂、丹参活血化瘀防其传变，共呈标本兼治之效。

    现代医学认为，2型糖尿病的发病主要在于胰岛素抵抗，即外周组织对胰岛素的敏感性和反应性降低。而脂代谢紊乱是糖尿病发病及进展过程的重要因素，本方中地黄所含梓醇、黄连所含黄连素、葛根所含葛根素、水蛭所含水蛭素均有良好的对抗胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性等降血糖作用［2］。丹参所含丹参酮、山楂所含熊果酸、白芍所含白芍总甙均具有较强的降血脂作用。本观察表明，该方用于治疗2型糖尿病具有降糖降脂、对抗胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性，预防并症发生，标本兼治，临床效果较好。

【】
  ［1］叶任高，陆再英.内［M］.北京：人民出版社，2004.7.

［2］张树虎，徐贵军.胰岛素抵抗的中医药治疗进展［J］.新中医，2006，38(9):20-21.

【摘要】  目的：观察地黄降糖丸2型糖尿病的临床疗效。方法：268例患者随机分为2组，对照组133例，口服二甲双胍 ，治疗组135例，在对照组治疗的基础上加用地黄降糖丸(由生地、黄连、水蛭、乌梅等组成)。2组疗程均为3个月，主要观察临床疗效及血糖、血脂等指标的变化。结果，总有效率治疗组为91.85%，对照组为77.59%，两组比较，P<0.05。结论：地黄降糖丸对2型糖尿病有明显的治疗作用。

【关键词】  2型糖尿病 地黄降糖丸/治疗应用 消渴/中医药疗法

    糖尿病是一种临床常见病、多发病，其中2型糖尿病占该病的95%，单用口服降糖西药副作用多，易产生耐药性，且难以阻止糖尿病并发症的病情进程。笔者从2001年3月～2006年6月采用地黄降糖丸治疗2型糖尿病，取得了较好疗效，现将积累资料完整的268例结果报道如下。

    1  临床资料

    1.1  诊断标准  具有糖尿病症状和(1)任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；(2)空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L;(3)OGTT实验2h血糖水平≥11.1mmol/L。上述3项任意一项具有可重复性、并排除1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特别类型糖尿病［1］。

    1.2  一般资料  观察病例均为河南省焦作市中住院及门诊患者。268例随机分为2组。治疗组135例，男70例，女65例。年龄35～62岁，病程最短2周，最长8年，平均4.1年。对照组133例，男69例，女64例，年龄36～60岁，平均41.8岁，病程最短4周，最长7.5年，平均4.3年。2组患者年龄、病程、病情等经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

    2  治疗方法

    2.1  对照组  给予二甲双胍每次0.25g，每日3次口服，并根据其血糖水平，剂量予以适当调整，最大剂量不超过每日2.0g。并注意控制饮食，根据需要配合西药降压、降脂等治疗。

    2.2  治疗组  在使用二甲双胍的基础上给予地黄降糖丸(处方:鲜生地30g，黄连6g，水蛭6g，天花粉15g，葛根10g，乌梅肉15g，生白芍10g，山药15g，知母10g，丹参10g，血竭6g，生山楂15g。上方数倍，除生地取汁外，余药为粉与生地汁共泛水丸，由本院制剂室加工)，每次6g，每日3次口服，3个月为1疗程。

    2.3  统计学方法  应用spss10.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料 用Ridit分析。

    3  疗效标准与治疗结果

    3.1  疗效评定  显效：症状消失，实验室检查多次正常。有效：主要症状及有关实验室检查有改善。无效：症状、体征及实验室检查无变化。

    3.2  两组疗效比较  见表1表1  两组治疗结果比较组  别n显效有效无效总有效率治疗组疗效明显优于对照组，在控制多饮、多食、多尿、血糖等方面，治疗组较对照组作用快且疗效稳定。

    3.3  两组治疗前后血脂变化比较  见表2表2  两组治疗前后血脂变化比较治疗组治疗后与治疗前比较#P＜0.05

　　4  讨论

    笔者在临床中观察到，凡有消渴者，必有津伤，津伤之源，在于内热，内热之生，源于素体阴虚(医学谓之遗传，体质因素)，复因劳欲过度，嗜食辛辣肥甘，外感六淫化火，内伤七情郁而化热，致使积热内生，湿热内蕴，耗伤津液而致病，津少阴亏，脉道滞涩而生瘀血，瘀血阻滞而变生胸痹、中风、暴盲、关格、坏疽等病症(即现代医学谓之心脑血管疾病、眼底病、肾病、糖尿病坏疽等)。所以，从糖尿病的整个发病过程来看，火热为其重要的发病原因，阴虚为其遗传或体质因素，津伤为其过程中机体的病理变化，瘀血既为其病变结果，也为变证的发病原因。故清热、生津、活血应贯穿于糖尿病治疗的始终。地黄降糖丸中用鲜生地、黄连、天花粉、知母清热以治其因，葛根、乌梅、白芍、山药生津养阴以控制症状，水蛭、血竭、山楂、丹参活血化瘀防其传变，共呈标本兼治之效。

    现代医学认为，2型糖尿病的发病主要在于胰岛素抵抗，即外周组织对胰岛素的敏感性和反应性降低。而脂代谢紊乱是糖尿病发病及进展过程的重要因素，本方中地黄所含梓醇、黄连所含黄连素、葛根所含葛根素、水蛭所含水蛭素均有良好的对抗胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性等降血糖作用［2］。丹参所含丹参酮、山楂所含熊果酸、白芍所含白芍总甙均具有较强的降血脂作用。本观察表明，该方用于治疗2型糖尿病具有降糖降脂、对抗胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性，预防并症发生，标本兼治，临床效果较好。

【】
  ［1］叶任高，陆再英.内［M］.北京：人民出版社，2004.7.

［2］张树虎，徐贵军.胰岛素抵抗的中医药治疗进展［J］.新中医，2006，38(9):20-21.