降逆除胀胶囊对功能性消化不良脾胃气虚型患者的影响
【摘要】 目的：观察降逆除胀胶囊对功能性消化不良(FD)脾胃气虚型患者的临床症状改善情况的影响。方法：组21例应用降逆除胀胶囊治疗，对照组20例应用吗叮啉治疗。结果：脾胃气虚型患者症状总积分两组治疗后较治疗前都下降(P＜0.01)，但二者差异不显著(P＞0.05)，治愈率治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论：降逆除胀胶囊治疗功能性消化不良脾胃气虚型患者疗效显著。
【关键词】 @降逆除胀胶囊/治疗应用 消化不良/中医药疗法
笔者于2004年2月～2006年6月，用降逆除胀胶囊治疗功能性消化不良(FD)脾胃气虚型患者取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 41例FD脾胃气虚型患者均为本院门诊患者，按抽签法随机分为治疗组与对照组。治疗组21例，其中男性7例，女性14例，年龄26-55岁，平均(39.8±9.25)岁；病程＜1年5例，1～5年9例，＞5年7例。对照组20例，其中男性7例，女性13例，年龄25～56岁，平均(38.7±9.50)岁；疗程＜1年5例，1～5年7例，＞5年8例。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较，经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 诊断标准 采用罗马Ⅱ标准［1］。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法 治疗组用降逆除胀胶囊治疗(本院制剂，粤药制字Z03021810；方中由枳壳、陈皮、青皮、木香、焦内金、白术、甘草、旋覆花、代赭石等多种中药组成)6粒，3次/d；对照组口服吗丁啉(西安扬森制药有限公司生产，批号H10910003)10mg，每日3次饭前服。两组均用药4周后，进行评定疗效。同时注意饮食调理，以清淡，软质饮食为主。
2.2 观察指标及方法 观察两组患者消化道主要症状包括：脘腹疼痛(或为隐痛、胀痛)、食后腹胀、胃纳减少、嗳气、早饱、恶心呕吐、每一症状按无、轻、中、重、分级计分，无症状计0分，轻、中、重分别计分为3、5、7分，轻度指偶尔出现症状，中度为症状经常出现但不影响工作和生活，重度指症状经常出现或持续存在，并明显影响工作和生活。治疗前累计患者所有症状总分、治疗后每周观察记录1次，4周后统计结果。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 根据治疗前后症状总分，按公式求出疗效指数以判定疗效。疗效指数(治疗前症状总分-治疗后症状分数)/治疗前症状总分ⅹ100%。疗效指数＜25%为无效；26%～50%为好转；51%～85%为显效；＞86%为临床治愈。
3.2 两组临床疗效比较 组21例，治愈3例，显效10例，好转6例，无效2例，总有效率90.47%；对照组20例中，治愈1例，显效9例，好转8例，无效2例，总有效率90.00%；两组总有效率差异无显著性(P＞0.05)。但治愈率比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。
3.3 两组治疗前后症状积分情况 治疗组治疗前为(20.67±5.31)分，治疗后为(9.05±4.41)分(P＜0.01)；对照组治疗前为(21.05±5.28)分，治疗后为(9.21±4.18)分(P＜0.01)。治疗后积分治疗组与对照组无明显差异(P＞0.05)。
4 讨论
FD患者虽然各项检查未见有器质性疾病，但自疑病情严重，精神紧张，情绪抑郁，严重影响了患者的生活质量。目前认为FD的发病机制主要为胃动力障碍，胃肠电节律紊乱(半数FD患者食入固体后胃排空延缓)，次要机制与胃感觉过敏，部分与胃酸及精神抑郁等相关。临床药物治疗多采用促胃肠动力剂，胃肠动力调节剂、抑酸剂、胃粘膜保护剂等，但疗效不尽满意。而在祖国医学FD属“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。多因饮食劳倦，情志不遂而引发，多涉及胃、肝、脾三脏，可分为肝气郁结证、脾胃气虚证、肝气脾胃气虚是FD的一种证型，中医临床采用辨证与辨病相结合治疗，疗效较好。降逆除胀胶囊是我院一个制剂，由枳壳、青皮、陈皮、木香、白术、甘草、焦内金、旋覆花、代赭石等多味中药组成。方中白术、甘草能健脾益气以补虚，青皮、陈皮能健脾行气以降逆，木香、枳壳能行气宽中以除胀，旋覆花、代赭石能重镇降逆以止呕，焦内金能健胃导滞以消积，诸药相伍，共奏健脾益气、降逆除胀之功。药理研究表明，枳壳能促进胃排空和小肠推进速度［３］。白术煎剂有明显促进小鼠胃排空及小肠推进运动的作用［４］；青皮所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除肠内积气，其煎剂亦能抵制肠道平滑肌，呈解痉作用。木香对胃肠道有兴奋或抑制双向调节作用。鸡内金能加强胃运动，促进排空，对胃液分泌量、酸度和消化力均有增高作用。代赭石对肠管有兴奋作用，使肠蠕动亢进［5］。
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［4］李 岩，孙思子，周 卓.白术对小鼠胃排空及小肠推进功能的实验研究［J］.辽宁医学杂志，1996，10(4):186.
［5］雷载权主编.中药学［M］.上海:上海技术出版社，1995.
