头孢克肟治疗小儿细菌感染性疾病100例疗效观察

【摘要】  目的 探讨头孢克肟对小儿细菌感染性疾病的疗效。 方法 100例小儿细菌感染性疾病给予口服头孢克肟，剂量5mg/kg.d，个别患儿可增至8mg/kg.d，将该剂量分为两份，早晚各服一次，疗程5-14天。 结果 100例患儿中，90例用药48小时内体温开始下降，一般情况好转，病灶局部刺激症状消失，有效率为90%。细菌培养呈阳性者，用药4天后，复查细菌培养，只有2例生长细菌。有2例出现轻度皮疹，1例出现腹泻，未见肝功能、肾功能损害。结论 头孢克肟干糖浆口感好，服药方便，安全性高效果好。

【关键词】  头孢克肟 小儿细菌感染性疾病

    Abstract: Goal  discuss Cefixime to young child bacteriumin fectious disease curative effect. Method  100 examples youngchildren bacterium infectious disease take orally the Cefixime, dosage 5mg/kg.d, the individual trouble may increase to8mg/kg.d, divides into this dosage two, sooner or later respectivel ywill take a time, the treatment course 5-14 day. Result  in100examples troubles, 90 examples the body temperature start with themedicine 48 hours in to drop, the ordinary circumstances changes forthe better, sickness stove partially stimulates the symptom to vanish,effectiveness is 90%. The bacilliculture assumes the masculine gender,after medicine 4 days, reexamination bacilliculture, only some 2examples growth bacterium. Some 2 examples appear the mild skin rash,1 example has the diarrhea, has not seen the liver function, the kidney function harm. Conclusion  Cefixime does the syrupfeeling in the mouth well, takes medicine conveniently, the securehigh effect is good.

    Key word: Cefixime  young child bacteriuminfectious disease

    头胞克肟商品名世福素，由广州白云山制药厂生产，是口服第三代头胞菌素，我院儿科门诊从2005年8月—2006年12月应用头孢克肟儿童急性细菌感染性疾病100例，临床效果良好，结果报告如下：

    1、资料与方法

    1.1临床资料

    2005年8月—2006年12月，我院选用急性细菌感染的小儿100例，应用头孢克肟治疗，其中男54例，女46例，最小年龄22天，最大11岁。支气管肺炎22例，支气管炎28例，急性扁桃体炎20例，感染性腹泻病15例，尿路感染10例，脐炎5例。100例细菌感染性患儿，均有发热、感染中毒症状，血常规白细胞≥10×109/L,中性粒细胞>65%；均在呼吸道、消化道、泌尿道、脐窝等处有细菌感染病灶，所有患儿均作有关体液及分泌物细菌涂片和培养，部分病例呈阳性结果。符合上述标准的100例患儿病种分类见表1表1   100例患儿病种分类

    1、2 方法

    给予患儿口服头孢克肟，剂量5mg/kg.d，个别患儿剂量可增至8mg/kg.d，将该剂量分为2份，早晚各服1次，疗程为5-14天，根据病情使用。

    1、3 临床疗效判定标准

    （1）显效：三天内体温下降至正常，临床症状体征明显减轻或消失，实验室检查正常。（2）有效：体温下降1℃以上或5天内体温降至正常，症状和体征有进步，实验室检查有改善。（3）无效：体温、症状、体征、实验室检查无改善或者恶化者。

    2、结果

    100例患儿中，90例用药48小时内体温开始下降，一般情况有所好转，病灶局部刺激症状消失，有效率为90%。细菌培养呈阳性者，在用药4天后复查细菌培养发现有2例生长细菌（见表2），其疗效结果见表3。表2、53例细菌培养呈阳性患儿的情况表3、100例患儿疗效统计 细菌培养结果呈阳性的53例，除1例大肠杆菌性尿路感染对头孢克肟不敏感，另一例对金黄色葡萄球菌不敏感外，其余皆有效（有效率达96%，见表2）

    值得提出的是，有27例患儿在院外使用青霉素、氨苄西林、洁霉素、小诺霉素、头胞拉定、庆大霉素、丁胺卡那霉素等多种抗生素药物3天以上仍无效，来院后给予世服素口服后均有效。

    此外，我们对日龄较大（>20天）的新生儿给予头孢克肟口服，也获得较好疗效，共有6例新生儿（日龄>20天，其中支气管炎1例，脐炎5例），口服头孢克肟，剂量为3mg/kg.d，疗程7-10天，均获显效，且未观察到明显毒副反应。

    所有患儿在使用头孢克肟过程中，有2例出现轻微皮疹，1例出现腹泻，未见肝功能、肾功能损害等。

    3、讨论

    该药为广谱杀菌剂，据我们观察，它对革兰氏阴性细菌所致的感染性腹泻病，尿路感染有较好的疗效，对感染性腹泻病的疗效达93.3%，对尿路感染的疗效达90%。在细菌培养证实为革兰氏阴性杆菌感染性疾病中，对福氏痢疾杆菌、沙门氏菌、克雷白氏杆菌的疗效均达100%，对大肠杆菌的疗效在90%以上，实为其它抗生素药物所不及。革兰氏阴性细菌感染的耐药性已成为临床治疗的难题，我们的资料中所述的15例感染性腹泻患儿中就有8例在院外使用过其他各种抗生素药物而无效，来院后给予头孢克肟口服，均获得良好效果，证明该药对革兰氏阴性细菌所致的感染治疗确有效果[1]。抗菌力除对金黄色葡萄球菌外，对革兰氏阳性球菌作用亦较强，本报告中对金黄色葡萄球菌的疗效为67%，对肺炎双球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌均达100%。

    考虑到头孢克肟系第三代头胞菌素，对肾脏毒性轻微，我们对6例日龄>20天，家长拒绝输液的新生儿使用该药，在使用较小剂量情况下，发现其疗效不亚于头胞噻肟，而且治疗后复查肾功能，发现无一例损害，临床上也未出现皮疹，胃肠道反应等不良反应。因此严格掌握新生儿用药适应症，在许可剂量范围内，新生儿用药亦是安全的[2]。

    头孢克肟是第三代头胞菌素产品，具有对β-内酰胺酶稳定，抗菌谱广的优点[3]。我们采用的是头孢克肟干糖浆。它口感好，易被幼儿接受，且每天只需口服2次，可减少患儿家长喂药困难及小儿输液困难，患儿能坚持用足疗程。在用头孢克肟治疗的100例中，有2例轻微皮疹，1例出现腹泻，但能坚持用药，未见肝功能、肾功能损害等。头胞克肟是一种安全性高、效果好，易被小儿接受的口服抗菌素，值得儿科临床推广应用。

【】
  [1] 钟佑泉. 头孢克肟治疗儿科感染性疾病临床分析，上海医药，1997，（9）：19-20.

[2] 陈昌辉. 头孢克肟干糖浆在新生儿感染性疾病的应用，医药导报，1998，17（2）：101.

[3] 闫志刚. 头孢克肟的临床抗感染研究，临床药杂志，2001，17（2）：150.