含化学成分的中成药与西药配伍应用引起不良反应情况分析
【摘要】 了解含化学成分的中成药与西药的配伍使用情况。［方法］对常用含化学成分的中成药与西药配伍情况列表进行分析。［结果］、社区服务中心、零售药店以及患者对中成药里所含化学成分的知识知道的甚少，含化学成分的中成药与西药配伍应用的情况非常普遍，其原因多种多样。［结论］临床医师、药剂人员、零售药店的营业员以及患者都必须了解中成药里所含的化学成分，避免与同样成份的西药重叠使用而引起不良反应，以便使人们用药更安全、更有效。
【关键词】 不良反应 中成药 西药 化学成分 配伍
Abstract：［Objective］To realize the compatibility use of Chinese patent medicines containing western medicine ingredient together with western medicines.So people can use drugs reasonably and with safety.［Method］To analyze these common drugs with a table.［Result］Hospitals，community health centers，pharmacies and patients knew very little about ingredients of Chinese patent medicines.Chinese patent medicines containing western medicine ingredient were commonly used compatibly with western medicine.The reason was diverse.［Conclusion］Physicians，pharmacists，pharmacy assistants and patients must realize ingredients of Chinese patent medicines，and avoid them be duplicated with western medicine containing same ingredient which can cause adverse reactions.So people can use medicines more safely and effectively.
Key words：adverse reactions；Chinese patent medicine；western medicine；chemical ingredient；compatibility
中成药是中医药疾病的重要组成部分，该药疗效确切、毒副作用小，越来越受到人们的青睐［1］。因此，中成药的使用量逐年上升，品种也不断地增加，至2002年《新编国家中成药》中就收载了中成药5 017种。然而含化学成分的中成药的品种也在不断的增加，在5 017种中成药中，含化学成分的中成药就有160种，占中成药比例3.19%，最常用的如抗感冒的感冒清胶囊、维C银翘片、复方感冒冲剂等；降血压药如珍菊降压片；治疗糖尿病的如糖消渴丸、糖维胶囊等；用于止咳平喘的如镇咳宁胶囊、止咳糖浆等。如这些药物与含有同类化学成分的西药同时配伍使用，剂量过大，不但起不到治疗的效果，反而会导致不良反应的发生。
1 含化学成份的常用中成药与西药的不合理配伍情况调查
表1 含化学成份的常用中成药与西药的不合理配伍情况（略）
Table 1 The Unreasonable Compatibility Use of Common Chinese Patent Medicines Together with Western Medicines
2 讨论
由表1可见，含有化学成份的中成药较多，主要有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、吲哚美辛、氢氯噻嗪、可乐定、盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、洛伐他汀、格列苯脲等。含化学成份的中成药主要集中在抗感冒药、止咳平喘药、胃肠道疾病用药三大类。使用量最大的有抗感冒药如维C银翘片、感冒胶囊等，降血糖药如消渴丸，降血压药如珍菊降压片。特别是珍菊降压片为我国目前常用的降压药品，尤其是在华东地区［2］。珍菊降压片在伴有糖尿病的高血压患者中也很常用［3］。
2.1 使用含有化学成份的中成药的原因 由于受传统观念的影响，人们认为中成药属天然药物副作用小，医师、药剂人员、社区服务中心、零售药店以及患者对中成药里所含化学成分的知识知道的甚少；人们对使用含有化学成份的中成药没有引起足够的重视；另一方面含有化学成份的中成药说明书内容不规范。
2.2 不良反应 有些患者在服用维C银翘片、感冒胶囊的同时又服用了泰诺片、快克胶囊等含有同种化学成分的药物，该药物中均含有对乙酰氨基酚成分，同时服用剂量过大，对肝脏有毒性，可引起肝损害。严重者可致昏迷甚至死亡；患有鼻炎的病人在服用鼻康片的同时再服用抗感冒药泰诺片、臣功再欣片、速效伤风胶囊等；该药均含有同类化学成份马来酸氯苯那敏，如剂量过大将会发生头晕、嗜睡、口干乏力等。可诱发癫痫等；有胃病患者如服用复方陈香快胃片的同时服用胃必治、胃必妥、碳酸氢钠片等，这些药物中均含有相同的化学成分碳酸氢钠，如配伍使用剂量过大，会引起钠潴留，代谢性碱中毒，高碳酸血症等；消渴丸、糖维胶囊中均含有格列苯脲成分，而一些患者还在同时服用格列苯脲或其它磺脲类降糖药。殊不知同类降糖药的合用不但易引起肾毒性的增加，还容易引起低血糖［4］；珍菊降压片因其含有化学成分氢氯噻嗪，可直接抵制胰岛素B细胞的功能，使血中胰岛素水平下降，血糖升高［5］。如用于治疗高血压同时伴有糖尿病的患者，会加重糖尿病的病情。
综上所述，由于人们对西药产生的不良反应和毒副作用比较重视，而对含化学成份的中成药产生的不良反应和毒副作用了解的甚少。因此服用含化学成份的中成药必须引起高度的重视，必须了解该药与西药配伍使用是否化学成份相同，应避免两者重复使用，否则剂量过大而引起不良反应和毒副作用。同时要提醒广大的患者不要轻信、地方媒体的虚假广告，有些不法分子为使药品长期占领市场，通过非法手段在中成药中添加一些化学成份，使疗效比一般的中成药见效更快、更高效和特效，从中获取高额非法利润，如在糖尿病的中成药内加入格列苯脲、二甲双胍、罗格列酮等；治疗疼痛的中成药内加入吲哚美辛、布洛芬等；治疗胃溃疡的中成药里加入西咪替丁；治疗皮肤病的中成药里加入地塞米松；治疗结核的中成药内加入异烟肼［6］。如果服用这些药物将对患者产生很大的副作用，对身心健康造成严重危害。
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