解脲脲原体培养及耐药性分析

             作者：丁金龙 应群华 严文卫 宋小华

【摘要】  目的 了解解脲脲原体(UU)耐药状况，指导临床合理用药。方法 应用支原体微量培养及同步药敏系列试剂盒进行解脲脲原体检测及药敏分析。结果 1991例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中853例阳性，阳性率42.8%。对环丙沙星、氧氟沙星耐药率最高，分别为76.2%和44.8%；其次是红霉素、克拉霉素和阿奇霉素，分别为17.1%、15.8%和10.7%；四环素、多西环素、交沙霉素和原始霉素耐药率最低，分别为6.0%、3.5%、0.6%和0.5%。结论 临床UU引起的非淋菌性尿道炎，推荐首选交沙霉素、多西环素、四环素。

【关键词】  解脲脲原体 药物敏感性试验 抗生素

    Analysis of Ureaplasma urealyticum culture and drug susceptibility

       ABSTRACT  Objective  To acquire the information about the current resistance characteristics in Ureaplasma urealyticum (UU), and instruct rationale application of antibiotics clinically.  Methods  Series of mycoplasma microculture and synchronism drug?sensitivity test kits were used to identify the Ureaplasma urealyticum and analyze the drug susceptibility.  Results  Among 1991 cases of non?gonoccocal ureathritis (NGU), UU positive were 853 cases (42.8%). The result of susceptibility showed that the highest resistant rates to ciprofloxacin, ofloxacin were 76.2% and 44.8%, respectively, then, erythromycin, clarythromycin, azithromycin were 17.1%, 15.8% and 10.7%, respectively, the lowest resistant rates was of tetracycline, doxycycline, josamycin and pristinamycin were 6.0%, 3.5%, 0.6% and 0.5%, respectivel. Conclusion  Josamycin, doxycycline and tetracycline are recommended to be the first choice to treat NGU.

    KEY WORDS  Ureaplasma urealyticum;  Drug sensitivity tests;  Antibiotics

     解脲脲原体(UU)是引起人类泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎的最小原核细胞型微生物。解脲脲原体也能引起睾丸附睾炎、慢性前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等，与胎膜早破、流产、早产等有关，并认为是新生儿感染的病原体之一［1］。UU的感染日益引起广大医务人员的重视。为及时掌握本地区UU的药敏特点，为临床用药提供依据，本文分析了1991例疑似UU感染患者的标本培养及药敏结果，现报告如下。

    1  材料与方法

    1.1  材料

    (1)标本来源  2005年1月～2006年1月来本院就诊的疑似非淋菌性尿道炎患者1991例，其中男217例，女1774例，年龄10～61岁，平均年龄34.6岁。

    (2)试剂与仪器  支原体试剂盒为法国Bio?Merieux公司的产品，仪器为电热恒温箱。

    1.2  方法

    (1)标本采集  无菌拭子取男性患者尿道口内1～2cm处分泌物，女性患者取宫颈口内2～4cm处分泌物，标本留置无菌管立即送检。

    (2)培养及药敏试验  按法国Bio?Merieux公司生产的MycoplasmaIST2支原体试剂盒操作说明进行， 标本置35～37℃电热恒温箱培养，24和48h后观察药敏结果，相应的药敏孔由黄变红提示耐药，变橙提示中介，仍为黄色提示敏感。

    2  结果

    1991例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中853例阳性，阳性率42.8%。对环丙沙星、氧氟沙星耐药率最高，分别为76.2%和44.8%；其次是红霉素、克拉霉素和阿奇霉素，分别为17.1%、15.8%和10.7%；四环素、多西环素、交沙霉素和原始霉素耐药率最低，分别为6.0%、3.5%、0.6%和0.5%(表1)。表1      853株解脲脲原体(UU)药敏试验结果

    3  讨论

    UU是引起NGU的主要病原体之一，还可引起其它多种感染性疾病，男性可引起睾丸附睾炎、慢性前列腺炎、尿道炎等；女性可引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎及盆腔炎等，是不孕、不育等症的主要病因之一。因此，及时、准确地诊断及有效抗感染具有重要意义。

    由于UU无细胞壁，对青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素不敏感［2］。UU对9种抗生素的敏感率分别是原始霉素(99.4%)，交沙霉素(96.8%)，多西环素(96.1%)，四环素(91.3%)，克拉霉素(80.1%)，红霉素(65.1%)，阿奇霉素(63.9%)，氧氟沙星(15.7%)，环丙沙星(4.8%)，上述结果和有关报道基本相同［3，4］。氧氟沙星和环丙沙星均为喹诺酮类药物，其抗菌机理主要通过抑制脲原体DNA回旋酶而影响DNA的合成，干扰脲原体的生长。但近几年研究发现，位于脲原体上回旋酶基因易发生突变，致使DNA回旋酶结合靶位改变而产生耐药性［5，6］。克拉霉素(80.1%)、红霉素(65.1%)和阿奇霉素(63.9%)等抗生素广泛和盲目的使用，使细菌产生耐药性。因此在治疗UU经验用药时一般不宜选择以上5种抗生素。原始霉素毒性较大，临床不宜用作首选药物，现临床上多采用四环素、多西环素、交沙霉素治疗UU感染，以上结果表明，加强对UU的药敏监测和耐药机制的分析，对于指导临床合理使用抗生素，以及研发高效稳定的新型抗生素均具有十分重要的意义。

【文献】
  ［1］ 孙陈妹，郭章溉，吴连方. 解脲脲原体与新生儿感染［J］. 中华医学检验杂志，1996，19：364

［2］ 俞树荣. 微生物学和微生物学检验(第二版)［M］. 北京：人民卫生出版社，1997：308

［3］ 褚云卓，年华，贾桂英，等. 解脲脲原体药敏试验结果分析［J］. 中华检验医学杂志，2000，23：43

［4］ 赵晓涛，张正. 聚合酶链反应微孔板杂法检测解脲脲原体及药敏分析［J］. 中华检验医学杂志，2003，23：354

［5］ 任冰，陈民均. 金黄色葡萄球菌对喹诺酮类的耐药机理［J］. 国外医学抗生素分册，1997，18(7)：386

［6］ 张文波，吴移谋，尹卫国，等. 解脲脲原体拓扑异构酶基因突变与耐喹诺酮类药物关系的研究［J］. 中华医学检验杂志，2001，24(6)：346